夏日止痒“神器”真的适合孩子吗？
夏日蚊虫肆虐，被叮咬后瘙痒难忍，孩子痒得彻夜难眠，父母们也跟着受累。因此，很多家庭都备着各种“止痒神器”，诸如无比滴、宝宝金水、双飞人、清凉油等，这些“神器”有用吗？我们今天就来聊聊孩子止痒问题。
1. 孩子为什么会痒？
当孩子皮肤受到刺激时，皮肤内的感觉神经末梢收到刺激信号，然后传递到达大脑，从而产生痒的感觉，于是宝宝做出搔抓的动作。这些刺激包括蚊虫叮咬或体内炎症因子，比如过敏反应释放的组胺等多种因素。
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就像疼痛、咳嗽容易被误会一样，瘙痒其实也是一种保护机制。有了痒感，抓痒能让我们中止蚊虫的进一步伤害，急性的瘙痒，抓痒也可以带来片刻的舒缓。但是，如果是慢性瘙痒，我们则可能陷入“越痒越抓、越抓越痒”的恶性循环[1]。
2. 孩子皮肤痒常见“元凶”有哪些？
孩子感觉到瘙痒大部分归因于原发性的皮肤病，常见的包括[2]：
过敏性皮肤病：最常见，特应性皮炎/湿疹、荨麻疹、丘疹性荨麻疹/虫咬皮炎、接触性皮炎等
其他炎症性皮肤病：银屑病、脂溢性皮炎、尿布疹、间擦疹、红痱等
感染性皮肤病：水痘、头癣、足癣、疥疮等
色素性荨麻疹（皮肤型肥大细胞增多症）
3. 实在瘙痒难耐，能用药吗？
如果孩子较长时间持续瘙痒，就应该去看医生。医生根据病史和皮肤损害等进行诊断后，去除相关的病因，然后遵从医生的治疗护理方案即可为孩子达到止痒目的。
适合孩子的外用止痒药物
1）外用糖皮质激素药物（皮质类固醇）
激素可以减轻炎症反应，进而止痒。给孩子使用的外用药是否含有激素是家长最关心和纠结的，其实激素类药物并不可怕，只要在专业医生的指导下选择适合的弱至中效激素外用药，可以有效缓解湿疹、虫咬皮炎、接触性皮炎等非感染性因素引起的炎症[3]，能在较短时间内实现止痒。
2）外用钙调磷酸酶抑制剂（激素替代药）
常见的有1%吡美莫司乳膏和0.03%他克莫司软膏，这两种药都是2岁以上的孩子适用，可以有效抑制非感染性的皮肤炎症和瘙痒，但有时会出现比如刺痛感、烧灼感的不良反应[4]。
3）炉甘石洗剂
主要成分为炉甘石和氧化锌，涂在皮肤上能感觉到凉爽，达到收敛止痒的效果。炉甘石洗剂没有刺激性气味，适用任何年龄段的儿童。但在孩子脸上使用时要避开眼睛、嘴巴、鼻子。
需要注意的是，当皮肤有渗液或糜烂的情况时，是不能直接涂抹的；此外，炉甘石洗剂的收敛作用可能会使皮肤更干燥，并不适合用于特应性皮炎/湿疹的孩子[3]。
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适合孩子的口服止痒药物
口服止痒药需在医生专业指导下使用。一般这类药主要为抗组胺药，包括1代如苯海拉明、氯苯那敏，2代如西替利嗪、氯雷他定、非索非那定。这些抗组胺药有一定的止痒效果，并且安全、价格优惠、易购买。
荨麻疹引起的瘙痒治疗首选2代抗组胺药，安全性更高。而特应性皮炎/湿疹宝宝伴随的剧烈瘙痒、影响夜间睡眠时，更推荐使用具有一定镇静、嗜睡作用的1代抗组胺药来治疗，夜间睡前使用，一定程度上缓解瘙痒的同时，也有助于睡眠[5]。
4. 止痒“神器”有用吗？
当遭遇奇痒时，止痒刻不容缓，父母总希望有一款“一秒止痒”的神器能助一臂之力，那妈妈群中流传着各种各样的止痒神器到底有没有用呢？
肥皂水
大部分昆虫叮咬毒液是酸性的，肥皂水和一些碱性溶液可以中和这些毒液从而减少毒液带来的局部红肿和瘙痒。
肥皂水的应用适用于叮咬的早期，而且需要选用温和的合成去污清洁剂。不适用于其他类型的皮肤病，比如湿疹，不仅没有止痒效果，可能还会因为破坏皮肤屏障而加重[6]。
宝宝金水
宝宝金水主要成分有乙醇（酒精）、水、野菊花、金银花和薄荷提取物，可以产生清凉止痒的效果。
但由于酒精对孩子有刺激性，而且宝宝金水含有其他说不清道不明的成分，缺乏一定安全性，所以不适用于给孩子止痒。
双飞人
由80%的乙醇（酒精）、1.32%的辣薄荷精油和蒸馏水构成，和宝宝金水类似的成分。
因此，从安全性角度出发，也不建议给孩子使用，在法国官网说明书也直接警示：不要给6岁以下的孩子使用。进入国内时，可能由于按“妆”字号引进，于是消费者把原本口服的液体变成了口服和外涂两用。
其他含薄荷醇及类似物的产品
薄荷醇、樟脑（Camphor）、桉树油（Eucalyptus oil）等均是植物来源的天然提取物，是国内外各类OTC类止痒产品中不可或缺的成分，日本无比滴、泰国青草药膏、虎标万金油、国产清凉油无一例外都含有薄荷醇及类似物。
由于婴幼儿大剂量接触薄荷醇及类似物后有抑制呼吸和诱发癫痫的风险，台湾儿科医学会建议以薄荷醇或其类似物为主要药理成分的产品不得用于2岁以下婴幼儿[7]。
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因此，妈妈们给小宝宝涂抹任何一种止痒产品之前，一定要仔细看好成分，或者至少可以闻一闻，如果是一股强烈的“清凉油”的味道，就不要给2岁以下的小宝宝们使用啦。
4. 孩子痒时怎样做可以更舒服？
当孩子皮肤很痒时，爸爸妈妈们还可以试试以下几个方法[8]：
润肤护理
主要通过皮肤保湿来缓解皮肤干燥引起或加重的瘙痒[9,10]，护肤品需要选择不含化学香料和易致敏成分的产品。
冷敷
局部冷敷、冷水冲洗或者把润肤霜冷藏后拿出给孩子涂抹，能减轻瘙痒。
保持凉爽
给孩子穿合适的衣服和盖合适的被子，洗澡时温度不要太高。
减少摩擦
比如，不穿羊毛衣服；选择纯棉、亚麻、丝绸等舒适材质的贴身衣物。
防止抓挠
用创可贴、绷带贴在痒的部位，防止孩子去抓挠引起“瘙痒-抓挠-瘙痒”的恶性循环；给孩子剪指甲，必要时戴手套以减少抓挠[11]。
选择替代抓挠的办法
轻轻拍打或轻捏皮肤，缓解瘙痒的感觉。
减少压力
对于大一点的孩子，可以缓解他的心理压力，在生活和学习上给予支持和帮助[12]。
参考文献
1. Davidson S, Giesler GJ.The multiple pathways for itch and their interactions with pain.Trends Neurosci. 2010;33(12):550. Epub 2010 Nov 5.
2. Uptodate 瘙痒：病因和患者评估.
3. Uptodate 瘙痒：管理概述
4. Fleischer AB Jr, Boguniewicz M.An approach to pruritus in atopic dermatitis: a critical systematic review of the tacrolimus ointment literature.J Drugs Dermatol. 2010;9(5):488.
5. O'Donoghue M, Tharp MD.Antihistamines and their role as antipruritics.Dermatol Ther. 2005;18(4):333.
6. Surjushe A1, Vasani R, Saple DG. Aloe vera: a short review. Indian J Dermatol. 2008;53(4):163-6.
7. Uptodate 轻度热烧伤的治疗；日晒伤；烧伤疼痛和瘙痒的处理
8. Abbas S, Goldberg JW, Massaro M.Personal cleanser technology and clinical performance. Dermatol Ther. 2004;17 Suppl 1:35.
9. 台湾儿科医学会. 薄荷醇与类似物质的儿童使用建议. 2015.2.5
10. Tuerk MJ, Koo J.A practical review and update on the management of pruritus sine materia.Cutis. 2008;82(3):187.
11. Yosipovitch G, Bernhard JD.Clinical practice. Chronic pruritus.N Engl J Med. 2013 Apr;368(17):1625-34.
12. White-Chu EF, Reddy M.Dry skin in the elderly: complexities of a common problem.Clin Dermatol. 2011;29(1):37.
13. Tuerk MJ, Koo J.A practical review and update on the management of pruritus sine materia.Cutis. 2008;82(3):187.
14. van Os-Medendorp H, Ros WJ, Eland-de Kok PC, Kennedy C, Thio BH, van der Schuur-van der Zande A, Grypdonck MH, Bruijnzeel-Koomen CA.Effectiveness of the nursing programme 'Coping with itch': a randomized controlled study in adults with chronic pruritic skin disease.Br J Dermatol. 2007;156(6):1235.
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原华山医院，从业8年。擅长湿疹、荨麻疹、痤疮、特应性皮炎等常见皮肤病的诊治。有相关需求可点击头像向倪医生咨询。
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在止痒神器里，无比滴是一款知名度非常高的产品，它又能不能用呢？此前怡禾曾推送过日本医生野田真史写的一篇分析文章，在公众号回复 “无比滴” 可查看。
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